Qu’est-ce qu’un dossier médical ?


Vous avez déjà probablement entendu parler de dossier médical en vous rendant chez votre médecin traitant, mais savez-vous vraiment ce que c’est et ce qu’il contient ? Zoom sur le dossier médical.

Dossier médical : qu’est-ce que c’est ?

Un dossier médical contient toutes les informations médicales relatives au patient. Il porte sur des faits médicaux en clinique, en cabinet et en hôpital. Plus concrètement, il contient les informations sur votre suivi médical. Par exemple, si vous avez été atteint d’un mal quelconque, le dossier contiendra les éventuelles prescriptions médicamenteuses, radiographies, et autres types d’examens qu’il vous aurait fallu subir durant votre état de convalescence. Cela permet notamment de faire le lien entre certaines maladies. L’article R 1112-2 du code de la santé publique définit explicitement ce que contient un dossier médical.

Que contient mon dossier médical ?

Concrètement, le dossier médical d’un patient contient, entre autres, les éléments suivants :

  • Vos examens et résultats.
  • Les traitements mis en place (médicaments et autres prescription).
  • Raisons d’hospitalisation.
  • Le dossier de vos éventuelles anesthésies.
  • Un compte-rendu de vos interventions chirurgicales.
  • Un compte-rendu de votre (ou vos) accouchement(s).
  • Si vous avez été hospitalisé(e), on relatera dans ce dossier médical les soins et examens prescrits.
  • Les correspondances que les professionnels de santé ont pu échanger entre eux.
  • Etc.

Dossier médical – Bon à savoir

Si vous souhaitez voir le contenu de ce dossier médical, vous en avez tout à fait le droit. En revanche, si le médecin y a laissé des notes personnelles au sujet de votre diagnostic, il n’a pas l’obligation de les y laisser. Hormis cas particulier, les données conservées dans votre dossier médical sont soumises au secret professionnel et resterons confidentielles. Votre dossier médical vous suivra votre vie durant et évoluera en fonction de votre état de santé.